马兜铃酸不但伤肾,还致癌

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科普作者:陈舟医生,医院

引言:嘿嘿,年,一篇马兜铃酸的重磅论文在科普圈疯传,该论文说含马兜铃酸的中药,是中国人容易得肝癌的罪魁祸首之一。真的是这样吗?这个说法有什么科学依据?

《拾穗》(Desglaneuses)是让-弗朗索瓦·米勒最著名的作品之一,绘于年,目前则存放在巴黎的奥塞美术馆中。

1.马兜铃酸の发现史

早在年,就有人提出食用被铁线莲状马兜铃(Aristolochiaclematitis)种子污染的面粉可能是巴尔干半岛地方性肾病(Balkanendemicnephropathy,BEN)的病因,因为研究者发现这些马兜铃属植物在当地麦田中大量生长,其种子在收割时和麦粒混在一起被农民搜集。

年,比利时的一名医生发现,在一家减肥诊所使用过马兜铃酸(aristolochicacid,AA)的女性中得急性肾衰竭的患者越来越多。

随后,更多马兜铃酸及其衍生物的毒性带给人体的危害不断被报导出来,国外的人民,这才慢慢注意到某些含有马兜铃酸成分的中草药对肾脏有毒,食用马兜铃酸不仅可以导致尿毒症,还容易引发泌尿系统的肿瘤!

而我们中国到目前为止还在以"鲸吞"的方式来,消耗、享受、迷恋着某些中草的味道...

2.马兜铃酸的真面目

马兜铃酸(AA)是一种植物次生代谢物,几乎存在于所有的马兜铃属植物中。而含有马兜铃酸的植物是非常多的,全世界一共有多种,在我国,大约有65种马兜铃属植物被用作中药材。

目前《中华人民共和国药典》中收载的和未收载的含马兜铃酸的中草药及中草药制剂共89种:

1.中草药共33种

《中华人民共和国药典》收载的含马兜铃酸的中草药为:广防己(广防己的根)、马兜铃(北马兜铃或马兜铃的果实)、天仙藤(马兜铃或北马兜铃的地上部分)、关木通(东北马兜铃的藤茎)和青木香(马兜铃的根)。

未收载的,但在民间习用或在部分地区被医生使用的有:寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。

2.中草药制剂共种56种

《中华人民共和国药典》收载的有:二十五味松石丸、十香返生丸、大黄清胃丸、小儿金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、安阳精制膏、导赤丸、妇科分清丸、纯阳正气丸、冠心苏合丸、排石颗粒、跌打丸。

未经药典收载,但也在被使用的有:

复方珍珠暗疮片、耳聋丸、母乳灵冲剂、清淋冲剂、生乳灵、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、紫雪、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、半夏止咳糖浆、肺安片、马兜铃根流浸膏、牛胆止咳片、咳必停2号片、蛇药注射液Ⅱ号、复方暴马子片一号(Ⅱ)、青木香注射液、朱砂莲滴眼剂、朱砂莲软膏、朱砂莲滴耳剂、蒲公英合剂、青木香流浸膏、理气舒肝冲服剂、木通注射液(Ⅰ)、地锦糖浆、绿雪、祛风止痛注射液、去痹药酒、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、胃痛颗粒散、寻骨风注射液(Ⅱ)、胃痛药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、朱砂莲注射液、复方铁苋菜注射液。

年世界卫生组织(WHO)首次提出马兜铃酸的药物警报.

年,国际癌症研究机构将马兜铃酸列为1类致癌物,确认其对人类有致癌性。

年,中国食品药品监督总局(FDA)取消了关木通的药物标准,年取消了广防己和青木香的药物标准。仅仅只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。

其实早在年,科学家就发现马兜铃酸致癌的机制,是它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物,而只需要一个小碱基被纠缠上就可以发生基因突变,癌症就会发生!可怕!

最后呼吁:

1.作为医生应该禁止开含有马兜铃酸成分的药物!

2.作为普通大众,我们可以拒绝服用以上药物!

3.恳请政府有关部门,加强不良具有毒害作用中草药材的监管,建立不良反应上报体系,完善中成药的副作用,让好的精华中医中药走的更远!

参考文献:

1.Rapidlyprogressiveinterstitialrenalfibrosisinyoungwomen:associationwithslimmingregimenincludingChineseherbs.Lancet.

2.PathologicaspectsofanewlydescribednephropathyrelatedtotheprolongeduseofChineseherbs.AmJKidneyDis.

3.AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancesinTaiwanandthroughoutAsia,ScienceTranslationalMedicine,

4.Herbalmedicinesandperioperativecare.JAMA.

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