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好心舒冠心病管家
1、患者：医生，医院做了24小时动态心电图，上面写着窦性心律不齐，ST改变，但是没有高血压高血脂，新肌钙蛋白也正常，请问这是为什么？
医生说：您好，如果有明显ST改变，而且与胸痛发作时间相符，可以考虑是心绞痛发作了。高血压，高血糖，高血脂是冠心病的危险因素，不过没有这些就不一定不是冠心病，肌钙蛋白升高就考虑心肌梗塞了。
胸痛的原因也是很多的，如果ST改变不是特异性的，胸痛可能另有原因。以下疾病都可能引发胸痛：
（1）.胸壁疾病如：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、急性白血病等。
（2）.心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞。
除此之外，还可能与呼吸系统疾病有关。这需要患者就医进行详细排查。
2、患者：医生，我检查出来患有冠心病，血管狭窄90%，医生建议我做搭桥手术？我不知道搭桥或者做支架有什么区别？
医生说：在对于冠心病的治疗，心血管界有一个一般规矩，那就是：“能吃药的不放支架，能放支架的不做搭桥”。
这是患者的病情、身体状况等多方面进行判断的，支架的优点在于操作方便、创伤小，在一定程度上能重复进行，但术后需要长期服用抗血小板药物，另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的相对较多。
搭桥手术后症状复发的较少，但手术创伤较大，手术风险较高。
可对于有些病患，医生却不得不建议他们搭桥。有些患者因患有糖尿病，他们会引起冠脉多支病变，所以不适合做支架；有喜欢这因体内钙化比较严重也是不能做支架的。
3、医生，您好，我妈高血压吃的阿司匹林和罗布麻，请问有没有不良的后果？
医生说：您好，阿司匹林最常见的副作用是胃肠道反应，肝脏损害和出血，定期检查肝功能，便常规，有牙龈、鼻出血等情况需要就诊医生或者停服。
复方罗布麻降压片是中药提取物和利尿剂的合剂，长期服用有可能出现离子紊乱，定期监测离子。其他的副作用不大。不过它不能在降压的同时有效预防并发症，不是一线降压药，所以不建议首选及长期服用。
4、患者：医生，我最近胸口经常会疼几分钟，然后就好了，去医院做了检查，发现体内甘油三酯4.16，高密度脂蛋白胆固醇差不多是1.06，低密度是1.44，请问可以吃点什么药来降低甘油三酯?
医生说：甘油三酯数值太高了，甘油三酯的正常值在0.56-1.7mol/L之间,建议吃非诺贝特降甘油三酯,同时，还需要配合健康的生活方式，减轻体重,多运动,戒烟,多吃富含不饱和脂肪酸的食物,限制酒精摄入,减少高碳水化合物饮食等。另外，还需要排除下心绞痛。
5、患者:医生，我心脏早搏症状比较厉害，该怎么办？
医生说：建议大家首先检查甲功，和血生化，排除甲亢和电解质紊乱引起的；其次是要口服美托洛尔和稳心颗粒治疗看看；效果还是不好可以做射频消融术。
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