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豆豆今年13岁，3月前突然出现胃口差，短短三个月瘦了10斤，当时家长未予重视。
10多天前豆豆开始说自己没力气，而且时不时地要去上厕所，嘴巴干总是想喝水，一天喝ML的矿泉水可以喝10多瓶。最近开始还要尿床，这可急坏了爸爸妈妈。
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他们带医院就诊，查尿常规显示葡萄糖++，酮体++，生化提示血葡萄糖20.81mmol/L，故考虑“1型糖尿病，糖尿病酮症”收住入院。
孩子得了大人才会得的病？
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医院儿科毛淑炯医生说，糖尿病是一种慢性病，以高血糖为特征，慢性高血糖可导致眼、肾脏、神经、心血管等组织长期损伤、功能缺陷、衰竭。
糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）及其他特殊类型糖尿病。
小儿糖尿病多见于1型糖尿病，在儿童及青少年糖尿病中所占比例为高于90%，是由于机体胰岛素绝对缺乏引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。
5～6岁及10～14岁小儿多发病，5岁以下小儿少见。当今社会随着肥胖、高热量饮食、体力活动不足的生活方式增加，小儿2型糖尿病发病率呈上升趋势，美国流行病学研究发现新诊断的儿童糖尿病中有1/3为2型糖尿病，小儿2型糖尿病病因为胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。
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与多种病毒的感染有关
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糖尿病的病因除了遗传易感性外，环境因素、免疫因素也与之密切相关。其中1型糖尿病的发病与多种病毒的感染有关。
可能包括病毒感染、环境中化学毒物、营养中的某些成分等都可能对带有易感性基因者产生B细胞毒性作用，激发体内免疫功能的变化，最后导致1型糖尿病的发生。
另外严重的精神和身体的压力和感染及应激能使1型糖尿病的代谢发生明显恶化，应激可产生胰岛素低抗和升高血糖，使某些有易感性的人发生酮症酸中毒。
多饮多食多尿
要注意
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小儿糖尿病早期表现与鉴别家长知之不多，被确诊为糖尿病时家长都觉得很突然，甚至有一部分儿童在严重的合并症出现后才被发现。实际上儿童糖尿病发病前有很多蛛丝马迹。
小儿糖尿病的临床表现以典型症状起病，“三多一少”，多饮、多食、多尿及体重减轻，但并不是所有糖尿病患者都会出现“三多一少”的典型症状的，但急重症，特别是暴发型1型糖尿病患儿以上表现可不典型，通常表现为恶心、呕吐、腹痛等类似急腹症表现，脱水，深大或叹气样呼吸，严重的可出现进行性意识障碍或意识丧失，合并感染是可发热，对于不典型起病的更应引起重视。
小儿糖尿病治疗除了正规的胰岛素治疗之外，饮食治疗和运动治疗也很关键。因小儿处于生长发育阶段故饮食应能满足小儿营养及热量需要，维持血糖稳定，不应过度限制饮食，但应定时、定量进餐。
三餐分配：早午晚分别为1/5，2/5，2/5；或早餐占2/10，午及晚餐各占3/10，下午餐间及就寝前点心各占1/l0。
官方给出的方案
以下食物在所有饮食中比例需下调：精白米饭、精小麦、精面食类、红肉、加工类肉食、水果类饮料、苏打、含糖饮料、饱和脂肪、巧克力酱、果酱；
以下食物在所有饮食中比例需提高：蔬菜、新鲜水果、全麦面包、糙米、全麦意大利面、不饱和（反式）脂肪、花生酱、不含糖的酸奶、坚果类食物、新鲜水、不含糖的咖啡或茶。
经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制下原则上不限制运动，当胰岛素用量适当是，运动可以增加胰岛素的敏感性。
运动量只能依据年龄及个体化的经验，建议以“试错法”摸索运动量、运动方式和运动时间，找出适合每个患儿的运动量和运动时间，使胰岛素、进食及强化锻炼三者相互匹配。
强调有规律、有计划的运动。
但注意运动时间以进餐1小时后、2～3小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时及时加餐，在即将进行剧烈运动时可以适当减少胰岛素用量。
来源：钱江晚报
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