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手术台上，电话响起
“哥哥好，有个熟人，医院有点情况处理不了，想转过来。”
“啥情况？”
“最早考虑腹壁脓肿，医院穿刺引流，引流出来东西考虑肠液，后来考虑结肠癌，做了手术探查，但是切不掉，现在每天都高烧。”
“那转过来吧。”
当晚见到病人
打开切口敷料
好家伙，一股肠瘘味扑面而来。
结合病史，毫无疑问，结肠癌侵犯腹壁并穿孔，导致皮下感染，腹壁结肠瘘。
怎么办呢？
手术指征明确，手术探查吧
乙状结肠癌局部侵犯并不少见，常见侵犯部位为小肠、膀胱、腹壁，女性病例有可能侵犯子宫及双侧附件。手术怎么做呢，和常规手术有所不同。
探查情况：
乙状结肠肿瘤，侵犯侧腹壁，侵犯中段小肠，侵犯大网膜。
手术步骤：
切断和肿瘤粘连大网膜
距侵犯部位5cm切断和肿瘤粘连的小肠
中线入路，显露骶前间隙，向上游离至肠系膜下动脉根部
适当位置切断降结肠
沿腹主动脉显露左侧输尿管和左侧髂外动脉
适当位置离断直肠系膜，直线切割离断结肠
将原窦道及受侵犯腹壁及肿瘤一并切除
冲洗止血，消化道重建。
普外科任莹坤
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